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Punción de tiroides: Para qué sirve y Cómo entender el Resultado

La punción aspirativa con aguja fina - PAAF de la tiroides es el mejor examen para determinar si un nódulo de tiroides es benigno o maligno , lo que es una información esencial para determinar el tipo de tratamiento que debe realizarse a continuación.

Normalmente los nódulos de tiroides que son pequeños y benignos no necesitan tratamiento, pero en el caso de nódulos grandes aunque benignos puede ser necesaria la cirugía para su retirada, y en el caso de nódulo maligno se debe siempre retirar la tiroides, porque él representa un cáncer. Se sabe todo sobre el cáncer de tiroides.

Punção de tireoide: Para que serve e Como entender o Resultado

Cuando se solicita la PAAF

El médico solicita una Punción Aspirativa con Aguja Fina cuando el examen de ultrasonido muestra:

  • Nódulo en la tiroides con más de 0,5 cm y menos de 1 cm habiendo sospechado de que puede ser maligno,
  • Todos los nódulos con más de 1 cm, siendo hipoeconómico, complejo o espongiforme;
  • Cuando existe un pariente de primer grado con cáncer de tiroides;
  • Cuando la persona ha expuesto a la radiación en la niñez o adolescencia;
  • Nódulo con aparente invasión fuera de la tiroides;
  • En el caso de ganglios linfáticos sospechosos durante la ecografía.

Cuando hay más de un nódulo en la tiroides, todos ellos deben ser examinados, retirando partes sólidas y líquidas de todos para que sean analizados labaratorialmente.

Como se hace la PAAF

La Punción Aspirativa con Aguja Fina puede ser hecha al mismo tiempo que el ultrasonido de la tiroides, teniendo mejor resultado, o apenas con la palpación del nódulo. Cuando se hace la PAAF se retiran pedazos del tejido que compone el nódulo para que pueda ser analizado en el laboratorio, y durante este examen la parte líquida también puede ser retirada para ser analizada y para disminuir el tamaño del nódulo.

La PAAF duele un poco pero el dolor es soportable, y la persona sale del examen apenas con una banda-ayuda cubriendo el sitio de la punción. No es posible realizar este examen bajo anestesia, porque la única anestesia que sería eficaz, es la anestesia general, cuyos riesgos no justifican su realización durante la realización de este examen.

Las personas que toman medicamentos anticoagulantes como AAS, heparina o varifina, deben dejar de tomar estos medicamentos durante 3 días antes de realizar esta punción.

Cómo entender los resultados

Los resultados de la Punción Aspirativa con Aguja Fina, de acuerdo con la clasificación del Sistema Bethesda, pueden indicar:

CategoríaQué significaRecomendación
Categoría I: Muestra no diagnóstica, insatisfactoriaRepetir PAAF con ultrasonido
Categoría II:Nódulo benigno: bocio coloide, nódulo hiperplásico o tiroiditis linfocíticaa criterio médico
Categoría III:

Atipias, lesión folicular de significado indeterminado, es decir, inconcluso

Repetir la PAAF en 3 meses y considerar la cirugía
Categoría IV :Sospecto para neoplasia folicular o neoplasia folicular, es decir, inconclusivoPonderación de la cirugía
Categoría V:Sospecto para malignidadCirugía indicada para retirar sólo 1 lobo o retirada total de la tiroides
Categoría VI:MalignoRecomendado retirar la tiroides con cirugía

Estas son sólo recomendaciones, y por eso los médicos endocrinolares ogista o cirujano de cabeza y cuello pueden decidir si hay necesidad de repetir el examen entre 3 a 6 meses para comparar los resultados y evaluar si el nódulo creció, por ejemplo, y entonces decidir si es necesario realizar la cirugía para retirar la tiroides y realizar el tratamiento con yodo radiactivo, si es el caso.

Más información:

  • Cirugía para retirada de la tiroides
  • Yodo radiactivo: para qué sirve, efectos en el organismo y riesgos

Donde hacer y el precio

La PAAF puede ser realizada en laboratorios de imagen, clínicas y hospitales. El precio de este examen varía entre 700 a 1500 reales, pero puede ser hecho por el SUS o por el plan de salud particular, en algunos lugares, cuando el examen necesita ser repetido en 3 meses no es necesario nuevo pago, pero es importante confirmar esa información antes de realizar el examen.