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Como se hace la cardiotocografía fetal

Cardiotocografía fetal es un examen realizado durante el embarazo para verificar los latidos cardíacos y el bienestar del bebé, hecho con sensores ligados a la barriga de la gestante que recogen estas informaciones, siendo especialmente indicado para embarazadas después de las 37 semanas o en períodos próximos al parto .

Este examen también puede ser realizado durante el trabajo de parto para monitorear la integridad de la salud del bebé en este momento, además de evaluar las contracciones uterinas de la mujer.

El examen de cardiotocografía fetal debe realizarse en clínicas o unidades de obstetricia, que contengan aparatos y médicos preparados para el examen, y cuesta, en promedio, R $ 150 reales, dependiendo de la clínica y el lugar donde se realiza.

Como é feita a cardiotocografia fetal

Como se hace

Para hacer la cardiotocografía fetal, se colocan electrodos con sensores en la punta, sostenidos por un tipo de cinta sobre la barriga de la mujer, que captan toda la actividad dentro del útero, sean los latidos del corazón del bebé, su movimiento o las contracciones del útero.

Es un examen que no causa dolor o molestias para la madre o el feto, sin embargo, en algunos casos, cuando se sospecha que el bebé se mueve poco, puede ser necesario hacer algún estímulo para despertar o agitándolo. Así, la cardiotocografía puede ser hecha de 3 formas:

  • Basal: es hecha con la mujer en reposo, sin estímulos, apenas observando los patrones de movimientos y latidos cardíacos;
  • Estimulada: puede ser hecha en los casos en que es necesario evaluar si el bebé reaccionará mejor después de algún estímulo, que puede ser un sonido, como de una bocina, una vibración de un aparato, o toque del médico;
  • Con sobrecarga: en este caso, el estímulo se hace con el uso de medicamentos que pueden intensificar la contracción del útero de la madre, pudiéndose evaluar el efecto de estas contracciones en el bebé.

El examen tiene una duración de aproximadamente 20 minutos, y la mujer queda sentada o acostada en reposo hasta que se registran las informaciones de los sensores en el gráfico, en un papel o en la pantalla del ordenador.

Cuando se hace

La cardiotocografía fetal puede ser indicada después de las 37 semanas sólo para una evaluación preventiva de los latidos del corazón del bebé.

Sin embargo, puede ser indicada en otros períodos en los casos de sospechas de estas alteraciones en el bebé o cuando el riesgo es aumentado, como sucede en las situaciones:

Condiciones de riesgo de la gestanteCondiciones de riesgo en el parto
Diabetes gestacionalParto prematuro
Hipertensión arterial descontroladaParto con retraso, por encima de 40 semanas
PreeclampsiaPoco líquido amniótico
Anemia graveAlteraciones de la contracción del útero durante el parto
Trastornos cardiacos, renales o pulmonaresSangrado del útero
Alliones de la coagulación de la sangreMúltiples gemelos
InfecciónDesprendimiento de la placenta
Edad de la madre por encima o por debajo de la recomendadaParto muy demorado

De esta forma, con la realización de este examen, es posible intervenir lo más rápido posible, en caso de que se noten cambios en el bienestar del bebé, por asfixias, falta de oxígeno, fatiga o arritmias, por ejemplo.

Esta evaluación se puede realizar en diferentes períodos de gestación, como:

  • En el anteparto: se realiza en cualquier período después de las 28 semanas de gestación, preferiblemente después de las 37 semanas, para evaluar los latidos del corazón del bebé.
  • En el intraparto: además de los latidos del corazón, evalúa los movimientos del bebé y las contracciones del útero de la madre durante el parto.

Las comprobaciones realizadas durante este examen forma parte del conjunto de evaluaciones de la vitalidad fetal, así como otros como el ultrasonido con doppler, que mide la circulación de sangre en la placenta, y el perfil biofísico fetal, que hace diversas medidas para observar el correcto desarrollo del bebé. Más información sobre los exámenes indicados para la realización en el tercer trimestre de la gestación.

Como se interpreta

Para interpretar el resultado del examen, el obstetra evaluará los gráficos formados por los sensores, en el ordenador o en papel.

Así, en caso de alteraciones en la vitalidad del bebé, la cardiotocografía podrá identificar:

1. Cambios de la frecuencia cardíaca del feto, que puede ser de los tipos:

  • Frecuencia cardíaca basal, que puede estar aumentada o disminuida;
  • Variaciones anormales de la frecuencia cardiaca, que demuestra oscilaciones en el patrón de la frecuencia, siendo común que varíe, de forma controlada, durante el parto;
  • Aceleraciones y desaceleraciones de los patrones de latidos cardíacos, que detecta si los latidos disminuyen o aceleran de forma gradual o abrupta.

2. Alteraciones del movimiento del feto, que puede estar disminuida cuando indica algún sufrimiento; 3. Alteraciones de la contracción del útero, observada durante el parto.

Generalmente, estos cambios ocurren debido a la falta de oxígeno para el feto, lo que hace que disminuya estos valores. Por lo tanto, en estas situaciones, el tratamiento será indicado por el obstetra de acuerdo con el tiempo de gestación y con la gravedad de cada caso, pudiendo ser con acompañamiento semanal, internamiento o, incluso, necesidad de anticipación del parto, con una cesárea, por ejemplo.