Cómo tratar el dolor crónico: remedios, terapias y cirugía

¿Cuáles son las opciones de tratamiento

El tratamiento para el dolor crónico es individualizado, orientado de acuerdo a las necesidades de cada persona, y puede ser hecho por el clínico general o, en casos más complejos, por médicos especialistas en dolor. Las principales formas de tratamiento incluyen:

1. Remedios para el dolor

Según la Organización Mundial de la Salud, para tratar un dolor crónico de cualquier tipo, el médico debe elegir los medicamentos en escalones, o sea, se intenta la mejora con medicamentos más débiles, y se puede elevar la dosis o la intensidad del medicamento de acuerdo con la necesidad. Los niveles de tratamiento del dolor son:

Escalones

Remedios

Remedios auxiliares

Para todos los grados de tratamiento del dolor, las terapias auxiliares son esenciales para un alivio eficaz y duradero.	Algunas opciones son:	- Antidepresivos , como Amitriptilina; - Relajantes musculares, como Ciclobenzaprina; - Antiepilépticos, como Gabapentina. 1 (Dolor de leve intensidad)-
Analgésicos , como Dipirona o Paracetamol;	- Antiinflamatorios, como Ibuprofeno o Cetoprofeno, por ejemplo (preferiblemente en períodos de dolor agudo, no debiendo hacer uso continuo). 2 (Dolor que no mejora con los tratamientos anteriores)- Analgésicos o antiinflamatorios;
+ -	Opioides débiles, como Tramadol o Codeína ; 3 (Dolor intenso o que no mejora con los tratamientos anteriores)- Analgésicos o antiinflamatorios
+ -	Opioides fuertes, como Morfina , Metadona, Oxicodona o Fentanil transdérmico, por ejemplo. Cuando el dolor se origina en el sistema nervioso, siendo llamado de dolor neuropático, el tratamiento se basa principalmente en los medicamentos que interfieren en este sector, como los antidepresivos del tipo tricíclicos, como Amitriptilina o Nortriptilina, y los Antiepilépticos, como Carbamazepina, Gabapentina y Pregabalina, ya que los analgésicos y opioides no tienen un efecto muy bueno y se reservan para cuando el dolor no mejora con las opciones anteriores. 2. Terapias alternativasLas terapias alternativas son excelentes formas de mejorar la percepción corporal, aliviando la tensión y los estímulos nerviosos, lo que tiene gran influencia sobre el dolor. Algunas opciones son:

Terapia cognitiva conductual

, un enfoque de la psicoterapia, que puede ser muy útil para ayudar en el tratamiento de los dolores en general, principalmente por tratar situaciones de depresión y ansiedad;

Masaje

• , una excelente forma de tratamiento, principalmente, para dolores musculares asociados a contracturas y tensión;Acupuntura y aguja
• , es una buena forma comprobada de aliviar dolores del tipo miofascial, asociadas a contracturas, osteoartritis y otros dolores musculares crónicos;Actividades físicas
• , practicadas regularmente, por lo menos 3 veces a la semana, es muy útil para aliviar diversos tipos de dolor crónico;Técnicas de relajación
• disminuyen las contracciones y mejoran la auto-percepción del cuerpo;Fisioterapia
• , con terapia con calor local o de rehabilitación de los movimientos, útil para la mejora de todo tipo de dolor.A medida que el dolor presenta mejoría, el médico podrá hacer la remoción de algunas formas de tratamiento, de forma que se utilice cada vez menos medicamentos. Sin embargo, las terapias alternativas pueden ser mantenidas, y son óptimas formas de prevenir nuevos cuadros de dolor.
• 3. CirugíaHay casos de dolor crónico que son de difícil tratamiento, pues no mejoran con remedios o tratamientos alternativos. Así, se pueden hacer algunos procedimientos quirúrgicos, principalmente, por neurocirujanos, anestesistas o ortopedistas, que pueden corregir deformidades óseas o bloquear nervios que son responsables del dolor. Algunas opciones incluyen:

Inyecciones locales

: medicamentos inyectables aplicados directamente en las terminaciones nerviosas, como infiltraciones por anestésicos y corticoides o bloqueos neuromusculares con el botox, por ejemplo, pueden ser hechos por médicos habilitados para disminuir la sensación de dolor, inflamación y espasmos musculares con efectos que duran por semanas a meses;

Radiofrecuencia

• : es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, en el que se utiliza un moderno aparato generador de radiofrecuencia, capaz de causar lesiones térmicas o reacciones eléctricas que acaban con la transmisión de los estímulos dolorosos por los nervios, causando mejoría o resolución de dolores en la columna por varios meses;Implante de electrodo en la médula espinal
• : llamado neuroestimulador, este pequeño electrodo puede ser implantado detrás de la columna, capaz de hacer estimulaciones que bloquean la recepción del estímulo del dolor. La estimulación de la médula espinal es útil para el tratamiento del dolor crónico de los miembros o del tronco;Cirugías
• : procedimientos quirúrgicos para la corrección de las alteraciones estructurales y anatómicas de la columna vertebral, como retirada de hernias discales, corrección del canal estrecho por donde pasar nervios o corrección de alteraciones en las vértebras pueden disminuir la sobrecarga en los nervios y aliviar el dolor.Tras la realización de estos procedimientos, también es importante el mantenimiento del tratamiento con terapias alternativas, sobre todo la fisioterapia, para permitir que los efectos sean lo más duradero posible. El dolor es una sensación importante para la supervivencia, pues es cuando el cuerpo advierte al cerebro que algo está mal o causando maleficios al cuerpo, y necesita ser resuelto, como una quemadura o una quemadura corte, por ejemplo. Sin embargo, el problema es cuando el dolor se vuelve crónico, pues indica que la lesión o inflamación es persistente, sin el adecuado tratamiento, como sucede en casos de enfermedades como artritis reumatoide, osteoartritis, fibromialgia, contracturas musculares, disfunciones de órganos abdominales o cáncer, por ejemplo, o cuando hay cambios en el sistema nervioso y las fibras nerviosas.
• Independiente del origen del dolor, el estado mental de la persona es un fuerte influyente para hacerla persistente y crónica, y esto es comprobado pues personas deprimidas y ansiosas tienden a sentir mucho más dolor que las otras. Por el contrario, las personas que sufren dolor en el contexto de la satisfacción, como sucede con los deportistas durante un campeonato, por ejemplo, tienden a quejarse mucho menos de ellas.Así, es muy importante prestar atención y cuidar bien el estado emocional, ya que tiene muchas influencias sobre diversas funciones del organismo, pudiendo, incluso, causar o empeorar enfermedades, llamadas de psicosomáticas. Se sabe cuáles son las enfermedades que pueden tener causas emocionales.