Prueba del lazo: para qué sirve y cómo hacer

La prueba del lazo es un examen rápido que ayuda a identificar la fragilidad de los vasos sanguíneos y la tendencia al sangrado, común en enfermedades como el dengue, la escarlatina o la trombocitopenia, por ejemplo. Durante el examen, se hace el recuento de pequeños puntos rojizos que surgen en un área del brazo tras obstrucción del flujo de sangre con un torniquete, y cuanto mayor es la cantidad, mayor el riesgo de hermorra.

También conocida como prueba del torniquete, prueba de Rumpel-Leede o prueba de fragilidad capilar, este examen es rápido y práctico, por lo que forma parte de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de dengue, aunque no siempre este examen ser positivo en las personas con dengue.

Como identifica el riesgo de sangrado, la prueba del lazo no necesita ser utilizada cuando ya existen signos de hemorragia, como sangrado en las encías, nariz o orina. Además, la prueba del lazo puede presentar falsos resultados en situaciones como el uso de aspirina, corticoides, fase de pre o postmenopausia, o quemaduras solares, por ejemplo.

Como se hace

Para hacer la prueba de la prueba del lazo se debe dibujar en el antebrazo un cuadrado con un área de 2,5 x 2,5 cm y luego seguir estos pasos:

1. Evaluar la presión arterial de la persona con el esfigmomanómetro;
2. Insuflar de nuevo el manguito del esfigmomanómetro hasta el valor medio entre la presión máxima y la mínima. Se realiza el cálculo por la fórmula: Presión Arterial Máxima + Presión Arterial Mínima dividido por 2, es decir, si el valor de presión arterial es 120x80, se debe insuflar el manguito hasta los 100 mmHg;
3. Esperar 5 minutos con el manguito insuflado en la misma presión;
4. Después de 5 minutos desinsuflar y retirar el manguito;
5. Dejar la sangre circular durante al menos 2 minutos.

Por último, se debe evaluar la cantidad de puntos rojizos, llamados de petequias, dentro del cuadrado en la piel para saber cuál es el resultado de la prueba.

Cuando el resultado es positivo

El resultado de la prueba del lazo se considera positivo cuando surgen más de 20 puntitos rojos dentro del cuadrado marcado en la piel. Sin embargo, un resultado con 5 a 19 puntitos ya puede indicar sospechosos de dengue, debiéndose hacer otros exámenes que ayudan a confirmar si hay o no la infección.

Es importante recordar que el examen puede ser falso negativo incluso en las personas que tienen la enfermedad, por lo que si hay sospechas, el médico debe solicitar otras evaluaciones para confirmar. Además, puede ser positivo en otras enfermedades que provocan fragilidad capilar y riesgo de sangrado, como otras infecciones, enfermedades de la inmunidad, enfermedades genéticas o incluso uso de medicamentos como la aspirina, el corticoide y los anticoagulantes, por ejemplo.

De esta forma, se puede observar que este examen es poco específico y debe ser hecho sólo para auxiliar en el diagnóstico del dengue. Más información sobre las otras causas de sangrado en la piel.

Qué otros exámenes pueden ser necesarios

Para ayudar en el diagnóstico del dengue, el médico deberá realizar la evaluación clínica de la persona afectada y podrá solicitar otros exámenes más específicos para ayudar en el diagnóstico, que incluyen:

• Prueba rápida (NS1);
• Sorología para el dengue;
• Hemograma (con recuento de plaquetas para evaluar el riesgo de hemorragia).

Vea los principales síntomas que pueden indicar una infección por dengue.