Hipertensión portal

Hipertensión portal es el aumento de presión en las venas que llevan la sangre de los órganos abdominales al hígado, pudiendo traer complicaciones como varices de esófago, hemorroides, aumento del bazo y ascitis. Normalmente es una enfermedad derivada de la cirrosis o la esquistosomiasis.

Cuando la presión en estas venas es mayor o igual a 10 mmHg, se caracteriza como hipertensión portal.

Síntomas de la Hipertensión portal

Los signos y síntomas de la hipertensión portal son los siguientes:

• Ascitis: causada por la acumulación de líquido desde el hígado hacia la región abdominal, generando distensión abdominal;
• Aparición de hemorroides;
• Sangrado de varices esofágicas con presencia o no de sangre en las heces;
• Varices en el esófago y el estómago;
• Aumento del bazo;
• Insuficiencia del hígado, especialmente en pacientes con cirrosis;
• venas dilatadas;
• Pies hinchados.

Causas de la Hipertensión portal

Las causas de la hipertensión portal están relacionadas con el aumento de la resistencia en cualquier lugar a lo largo del sistema porta, por lo que se dividen en:

• Obstrucciones antes de que la sangre llegue al hígado: causada por trombosis de la vena esplénica o trombosis de la vena porta;
• Obstrucciones dentro del hígado: causada por la cirrosis, la esquistosomiasis, la sarcoidosis, la fibrosis hepática congénita o la fibrosis alcohólica;
• Obstrucciones después de que la sangre pasa por el hígado: causada por insuficiencia cardíaca a la derecha, pericarditis constrictiva o Síndrome de Budd-Chiari.

Diagnóstico de la Hipertensión portal

El diagnóstico de la hipertensión portal se realiza a través de:

• Dosificación de la función del hígado;
• Endoscopia del esófago y del estómago;
• Ultrasonografía del hígado y del sistema venoso portal;
• Doppler de la vena porta y de la vena esplénica;
• Biopsia del hígado.

Tratamiento para Hipertensión portal

El tratamiento para hipertensión portal puede ser hecho a través de la toma de medicamentos o cirugía. El tratamiento no quirúrgico tiene como principal objetivo reducir la presión en el sistema porta y se basa en la toma de los siguientes medicamentos:

• Beta bloqueadores como propranolol, nadolol, mononitrato de isosorbida;
• Vasoconstrictores como vasopresina;
• Vasodilatadores como nitroglicerina;
• Somatostatina como octreotide o terlipresina.

El tratamiento quirúrgico se basa en las siguientes conductas: Shunt: es un desvío del flujo de sangre para disminuir la presión sanguínea;

• Trasplante del hígado: indicado en lugar del "Shunt" si hay signos de insuficiencia del hígado y cirrosis; Esclerosis endoscópica: para el tratamiento de las varices esofágicas para evitar sangrados.
• Hipertensión portal segmentar
• La hipertensión portal segmentar es una obstrucción del flujo sanguíneo en la vena esplénica, que es un vaso sanguíneo que drena la sangre del bazo, causando varices en el estómago y el esófago. Generalmente, ocurre como consecuencia de trombosis, pancreatitis crónica o cáncer del páncreas. El tratamiento se basa en la retirada total o parcial del bazo.