Fisioterapia para Incontinencia Urinaria

En la fisioterapia existen óptimas opciones de tratamiento para controlar la orina, que se indican antes o después de la cirugía. La fisioterapia consiste en fortalecer los músculos del piso pélvico para impedir la pérdida involuntaria de la orina, pero para que tenga el efecto esperado debe ser realizada diariamente en casa, además de ir a la clínica, por lo menos, a la semana.

En la fisioterapia para incontinencia urinaria se pueden utilizar los ejercicios de Kegel, la electroestimulación, el biofeedback y los conos vaginales. Este tipo de tratamiento puede ser indicado para todos los casos de incontinencia, ya sea de urgencia, de esfuerzo, en hombres, mujeres, niños, e incluso después de la retirada de la próstata.

Indicamos a continuación cómo se puede hacer cada técnica.

1. Ejercicios de Kegel

Para realizar los ejercicios de Kegel primero debe identificar cuáles son los músculos del piso pélvico: basta tratar de sostener el pis mientras está orinando. Si consigue, al menos, disminuir un poco el chorro de orina, eso significa que está contrayendo los músculos correctos.

Para realizar estos ejercicios debe vaciar la vejiga, haciendo pis, y luego deberá acostarse boca abajo y hacer esa contracción 10 veces seguidas, y luego debe descansar por 5 segundos. Después se deben hacer otras 9 repeticiones de esta serie, totalizando 100 contracciones.

Después de algunos días se puede añadir una bola entre las piernas o las bandas elásticas para ayudar a mantener la concentración y facilitar la realización de la serie completa correctamente.

2. Ejercicios hipopresivos

Para realizar estos ejercicios deberá estar sentado o de pie, y encoler al máximo la barriga, mientras sujeta también los músculos del piso pélvico. Durante la realización de este ejercicio deberá respirar normalmente, pero para garantizar que los músculos del interior de la vagina están siendo contraídos correctamente, se puede asociar al uso de la electroestimulación.

3. Conos vaginales

Algunas semanas después de realizar los ejercicios de Kegel correctamente, el fisioterapeuta puede indicar la introducción de pequeños conos dentro de la vagina, para fortalecer aún más los músculos del piso pélvico. Los conos poseen pesos diferentes, y primero debe comenzar con el más ligero. Para mejores resultados el fisioterapeuta puede indicar que el ejercicio se realiza en diferentes posiciones, sentado, acostado o de pie, con el objetivo de no dejar caer el cono de la vagina.

Los primeros ejercicios deben ser realizados con la mujer acostada y después la intensidad de los ejercicios debe ir aumentando hasta que la mujer consiga mantener el cono dentro de la vagina por lo menos 5 segundos en la posición de pie y después al realizar un agachamiento, por ejemplo . Otro ejercicio es insertar el cono en la vagina y no caer mientras camina por 15 a 20 minutos.

5. Electroestimulación

La electroestimulación es otro recurso en el que el aparato se coloca dentro de la vagina o alrededor del pene y éste emite una ligera corriente eléctrica, totalmente soportable, que realiza la contracción del perio involuntariamente. Los estudios han demostrado que este no trae un gran beneficio en el tratamiento, pero puede ser de gran ayuda para las mujeres que no saben exactamente qué músculo deben contraer, siendo una buena opción para las primeras sesiones.

5. Biofeedback

Así, como en la electroestimulación, se debe introducir un pequeño aparato dentro de la vagina, conectado a un ordenador, que generará imágenes y sonidos durante la contracción del perineo. Este aparato puede ser útil para que la mujer pueda identificar los músculos que debe contraerse, teniendo más conciencia de la fuerza que necesita realizar durante cada movimiento.

6. Buena postura sentado

También forma parte del tratamiento mantener siempre la buena postura sentado, porque así hay menos presión sobre el piso pélvico, lo que contribuye a la curación de la incontinencia más rápido. Para quedarse sentando en la postura correcta se debe sentar siempre encima de los huesos del bumbum, sin cruzar las piernas, y mantener una pequeña contracción de los abdominales. En esa posición los músculos del piso pélvico son naturalmente fortalecidos.

Como se sabe si el tratamiento está teniendo efecto

Para poder confirmar que el tratamiento realizado está teniendo el efecto esperado el fisioterapeuta puede usar el perineómetro (prueba de Wilcoxon) y la prueba donde se introducen 2 dedos en la vagina, siendo solicitada la contracción del perineo prueba de Wilcoxon). Así es posible evaluar la capacidad de contracción de estos músculos desde la primera sesión.

Tiempo de tratamiento de la incontinencia urinaria

El tiempo de tratamiento de la incontinencia urinaria depende del grado de compromiso del perineo y del empeño de la persona al realizar los ejercicios. La duración media de tratamiento varía de 6 meses a 1 año, y en aproximadamente 6 a 8 semanas es posible notar los primeros resultados. Pero después de ese período se aconseja continuar realizando los ejercicios semanalmente, para garantizar los resultados por largos períodos.

En algunos casos el médico puede recomendar la cirugía para curar la incontinencia, pero en aproximadamente 5 años, es común el resurgimiento de los mismos síntomas, siendo necesario recurrir a la fisioterapia nuevamente.

Cómo la alimentación puede ayudar

Vea cómo beber agua en la medida correcta y lo que más puede hacer para conseguir controlar el pis, en ese vídeo: