¿Qué es Osteonecrosis y cómo identificar

A pesar de poder surgir en cualquier hueso del cuerpo, la osteonecrosis aparece más frecuentemente en la cadera, afectando la región de la cabeza femoral, así como en las rodillas, hombros, tobillos, pulsos o en el hueso de la mandíbula. El tratamiento es hecho por el ortopedista, y consiste en el uso de medicamentos para aliviar los síntomas, con anti-inflamatorios, además de reposo y fisioterapia, sin embargo, también puede ser indicada una cirugía para corregir las alteraciones o incluso para sustituir la articulación por una prótesis.

Principales síntomas

Inicialmente, la osteonecrosis puede no presentar síntomas y difícilmente se puede ver en los exámenes de imagen. Pero a medida que la circulación de sangre empeora y hay más comprometimiento del hueso, pueden surgir síntomas como dolor en la articulación afectada, lo que provoca dificultades para caminar o hacer actividades diarias.

Uno o más huesos pueden ser comprometidos en esta enfermedad y, en la osteonecrosis de la cadera, puede ser afectado sólo uno o ambos lados. También se debe identificar otras causas de dolor en la cadera.

Después de la sospecha de osteonecrosis de la cadera, el ortopedista podrá hacer la evaluación física y solicitar exámenes como radiografía o resonancia magnética de la región afectada, que pueden evidenciar los signos de necrosis del hueso, así como las adaptaciones óseas que pueden surgir, como artrosis.

¿Cuáles son las causas

Las principales causas de osteonecrosis son lesiones en los huesos que ocurren por un traumatismo, como en casos de fracturas o luxaciones. Sin embargo, las causas no traumáticas incluyen:

Uso de medicamentos corticoesteroides

, cuando en dosis elevada y por largos períodos de tiempo. Los efectos secundarios principales de los corticoides;

Alcoholismo;

Enfermedades que causan cambios en la coagulación de la sangre, como anemia falciforme, insuficiencia hepática, cáncer o enfermedades reumatológicas;

Uso de medicamentos de la clase de los Bisfosfonatos, como el ácido zolendrónico, utilizado para el tratamiento de la osteoporosis y algunos casos de cáncer, está relacionado al mayor riesgo de osteonecrosis de la mandíbula. Las personas que fuman también pueden tener más posibilidades de desarrollar una osteonecrosis, ya que el tabaquismo provoca dificultades en el suministro de sangre en el cuerpo.

Además, existen casos en los que no es posible descubrir la causa de la enfermedad, y estos casos se llaman osteonecrosis idiopática.El tratamiento para osteonecrosis está orientado por el ortopedista (o el cirujano bucomaxilofacial en el caso de la aldosis de la mandíbula), e incluye el uso de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para aliviar los síntomas, el reposo de la articulación afectada, la fisioterapia, además de la eliminación de la causa que puede estar provocando la insuficiencia de sangre. Sin embargo, el principal tratamiento y que genera mejores resultados para la curación de la osteonecrosis es la cirugía, que implica la realización de la descompresión del hueso, la colocación de un injerto óseo o, en los casos más graves, la sustitución de la articulación.

Fisioterapia para Osteonecrosis

La fisioterapia es muy importante para ayudar en la recuperación del paciente, y puede variar dependiendo del tipo y la gravedad. Cuando el hueso se encuentra muy afectado por la dificultad de irrigación sanguínea, es común el surgimiento de una disminución del espacio dentro de la articulación e inflamación, por lo que es común el desarrollo de una artrosis y artritis.