¿Qué es y cómo tratar la enfermedad de Kienbock

La enfermedad de Kienbock es una condición donde uno de los pequeños huesos que forman parte del puño, conocido como hueso semilunar, no recibe la cantidad de sangre necesaria y, por lo tanto, comienza a deteriorarse, causando dolor constante en la muñeca y dificultad para mover o cerrar la mano, por ejemplo.

Esta alteración puede surgir a cualquier edad, sin embargo, es más común entre los 20 y los 40 años y raramente afecta los dos puños al mismo tiempo.

Aunque no existe una cura definitiva para la enfermedad de Kienbock, algunas formas de tratamiento como cirugía o uso de medicamentos pueden ser utilizadas para aliviar la presión sobre el hueso y aliviar los síntomas.

Cómo aliviar los síntomas

El tratamiento para la enfermedad de Kienbock se hace sólo para aliviar el dolor y la dificultad de movimientos del pulso, ya que el aumento de la circulación al hueso es muy difícil de alcanzar. Para ello, existen varias formas de tratamiento que deben ser evaluadas por un ortopedista de acuerdo con el grado de desarrollo de la enfermedad y la intensidad de los síntomas. Algunas de las formas de tratamiento más utilizadas incluyen:

1. Inmovilización de la muñeca

Muchos casos de la enfermedad de Kienbock pueden mejorar sólo con la inmovilización del pulso, pues de esta forma el hueso es menos sobrecargado, permitiendo que la inflamación y la presión en el local disminuyan.

Para inmovilizar el mango, el médico normalmente aplica el yeso, en la mano, que debe mantenerse por lo menos 2 o 3 semanas.

2. Remedios antiinflamatorios

El uso de anti-inflamatorios, como la aspirina o el ibuprofeno, es una de las primeras formas de tratamiento de este problema y normalmente funciona para aliviar la hinchazón de los tejidos alrededor del hueso semilunar, reduciendo la presión y aliviando el dolor.

3. Fisioterapia y ejercicios de estiramiento

La realización de algunos ejercicios de estiramiento para el puño puede ayudar a aliviar la presión de los músculos sobre los huesos, aliviando el dolor y permitiendo tener mayor libertad de movimientos.

Generalmente, estos ejercicios se pueden hacer durante sesiones de fisioterapia, pero también pueden ser entrenados en casa después de la orientación de un fisioterapeuta. Vea algunos estiramientos para la manija que pueden ayudar a aliviar el dolor.

4. Cirugía

El tratamiento quirúrgico generalmente es reservado para los casos más avanzados de la enfermedad de Kienbock, cuando los síntomas no mejoran con las formas de tratamiento indicadas anteriormente.

El tipo de cirugía varía de acuerdo con la persona y el problema específico, incluyendo:

Reposicionamiento de los huesos de la articulación del puño

• : cuando uno de los huesos del brazo es ligeramente más corto, el médico puede insertar un pequeño injerto de hueso o quitar un pedazo del hueso más largo, para equilibrar la articulación y reducir la presión sobre el hueso semilunar, aliviando los síntomas;Remoción del hueso semilunar
• : cuando el hueso semilunar está muy deteriorado, el ortopedista puede optar por remover completamente el hueso. Sin embargo, en estos casos también hay que retirar los dos huesos que están de lado, lo que elimina el dolor, pero puede reducir la amplitud de movimientos del pulso;Fusión de los huesos del puño
• : en algunos casos, una opción de tratamiento consiste en pegar los huesos del pulso, para formar un solo hueso que recibe la circulación de sangre de los otros huesos que estaban separados, aliviando todos los síntomas.Además, la cirugía también puede ser usada en una de las fases iniciales de la enfermedad para tratar de dirigir la circulación sanguínea hacia el hueso semilunar. En esta técnica el médico quita un pedazo de otro hueso que está recibiendo sangre y lo pega al hueso semilunar, permitiendo que también sea irrigado por sangre. Sin embargo, esta técnica no es posible en todos los casos y puede no presentar resultados satisfactorios en el postoperatorio.

Cómo confirmar el diagnóstico

El dolor provocado por la enfermedad de Kienbock a menudo se confunde con el síndrome del túnel carpiano y, por lo tanto, se aconseja consultar a un ortopedista para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

Para realizar el diagnóstico, el médico puede pedir algunos exámenes de diagnóstico como radiografía de la muñeca y resonancia magnética. Estos exámenes también facilitan la evaluación del grado de evolución del problema:

Etapa 1: en esta fase la radiografía generalmente es normal, pero la resonancia magnética indica falta de circulación al hueso;

• Etapa 2: el hueso semilunar comienza a ser más duro debido a la falta de circulación y, por eso, aparece con una coloración más blanca que los demás huesos del puño, en la radiografía;
• Etapa 3: en esta fase el hueso comienza a romperse y, por lo tanto, los exámenes pueden mostrar los varios pedazos en el lugar del hueso y cambiar la posición de los huesos que están alrededor;
• Etapa 4: es la fase más avanzada donde los pedazos de los huesos semilunar causan deterioro de los huesos alrededor, causando la aparición de artritis en la muñeca.
• Con el avance de la enfermedad, el dolor en la muñeca se vuelve más intensa, además de que los movimientos se vuelven más difíciles. De esta forma, saber cuál es la etapa permite que el médico escoja la opción de tratamiento más adecuada.