Cuando se indica la retirada del útero

La histerectomía normalmente está indicada para las mujeres con problemas graves en la región pélvica, como el cáncer de cuello de útero en etapa avanzada, el cáncer de ovario o del miometrio, infecciones en la región pélvica, miomas uterinos, hemorragias frecuentes, endometriosis grave o prolapso uterino.

Sin embargo, la histerectomía sólo se realiza cuando otros tratamientos clínicos no han tenido éxito y consiste en la retirada del útero y, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, de las trompas y de los ovarios. La recuperación depende del tipo de cirugía realizada, pero varía alrededor de 3 a 8 semanas.

Tipos de Histerectomía

Existen 3 tipos de histerectomía, que se eligen de acuerdo con la necesidad de retirar los órganos afectados:

• Histerectomía total: retirada del útero y del cuello del útero;
• Histerectomía subtotal: retirada del cuerpo del útero, manteniendo el cuello del útero;
• Histerectomía radical: retirada del útero, del cuello del útero, de la región superior de la vagina y de parte de los tejidos alrededor de estos órganos, siendo más utilizado en casos de cáncer en etapa avanzada.

En algunos casos, como la endometriosis grave o el cáncer avanzado, también puede ser necesario retirar las trompas y los ovarios.

Tipos de cirugía

La histerectomía se puede realizar a través de 4 procedimientos quirúrgicos, descritos en la siguiente tabla:

Tipo de cirugía	Lugar del corte	Tiempo de Internamiento	Tiempo de recuperación
Histerectomía abdominal total	corte en el abdomen semejante al de la cesárea	4 días	6 semanas
Histerectomía vaginal	1-2 días	2-3 semanas	Histerectomía laparoscópica
pequeños cortes en el ombligo o en la vagina	1-2 días	2-3 semanas	Histerectomía robótica
de la misma que la laparoscopia, pero con máquinas realizando el procedimiento	1-2 días	2-3 semanas	La cirugía más utilizada es la histerectomía abdominal total, pues permite al cirujano una mejor visualización del área, facilitando la identificación de los tejidos y órganos afectados .

Cuidados después de la cirugía

Después de la cirugía, es común que haya sangrados vaginales durante los primeros días, y el ginecólogo indicará medicamentos analgésicos, anti-inflamatorios y antibióticos para aliviar el dolor y evitar las infecciones en el lugar. Además, algunos cuidados importantes son:

reposar, evitando tomar pesas, hacer actividades físicas o movimientos bruscos por lo menos 3 meses;

• Evitar contacto íntimo con el compañero, con duración de acuerdo con la orientación médica;
• Hacer pequeñas caminatas en casa a lo largo del día, evitando quedarse todo el tiempo en la cama para mejorar la circulación y evitar la trombosis.
• Es importante recordar que los principales riesgos de esta cirugía son hemorragia, problemas con la anestesia y complicaciones en órganos vecinos, como el intestino y la vejiga.

Signos de complicaciones después de la cirugía

Algunas señales que indican complicaciones después de la cirugía son:

• Fiebre persistente por encima de 38ºC;

• Vómitos frecuentes; • Dolor fuerte en el abdomen, que persiste incluso con la toma de los remedios para el dolor indicados por el médico;
• Enrojecimiento, sangrados o presencia de pus o secreción con mal olor en el lugar del procedimiento; • Presencia de sangrados mayores que los de la menstruación normal.
En presencia de alguna de estas señales, se debe buscar el pronto socorro para evaluar posibles complicaciones de la cirugía.
Cómo queda el organismo después de la cirugía
Después de la cirugía de retirada del útero, la mujer ya no va a menstruar y no podrá quedar embarazada. Sin embargo, el apetito sexual y el contacto íntimo se mantendrá, permitiendo una vida sexual normal.

En los casos en que la cirugía incluye la retirada de los ovarios, ocurre el inicio de los síntomas de la menopausia, con presencia de calor constante, disminución de la libido, sequedad vaginal, insomnio e irritabilidad. Cuando ocurre la remoción de los dos ovarios, también será necesario iniciar una terapia de reemplazo hormonal, que reducirá los síntomas característicos de la menopausia. Ver más detalles en: qué sucede después de la retirada del útero.