es.odysseedubienetre.beLas gestantes diagnosticadas con diabetes gestacional tienen el riesgo de parto prematuro, inducción del parto e incluso de perder al bebé. Sin embargo, estos riesgos pueden ser disminuidos al mantener la tasa de azúcar en la sangre debidamente controlada durante toda la gestación.
Las embarazadas que mantengan la glucosa bajo control y que no poseen bebés de más de 4 kg pueden esperar hasta las 38 emanas de gestación por el inicio espontáneo de trabajo de parto y pueden tener un parto normal si es su deseo. Pero si se demuestra que el bebé tiene más de 4 kg, el médico puede sugerir la cesárea o la inducción del parto a las 38 semanas.
Los riesgos del parto en la diabetes gestacional pueden ser:
| Riesgos para la madre | Riesgos para el bebé |
| Parto normal muy largo debido a poca contractilidad uterina | Nacer antes de la fecha prevista debido a la ruptura de la bolsa amniótica antes de las 38 semanas de gestación |
| Tener que inducir el parto con medicamentos para iniciar o acelerar el parto normal | Disminución de la oxigenación durante el parto y posibilidad de hipoglucemia poco después del nacimiento |
| Laceración del perineo durante el parto normal debido al tamaño del bebé | Aborto en cualquier momento del embarazo o del parto de muerte inmediatamente después del parto |
| Eclampsia, infeción urinaria y pielonefritis | Nacer con más de 4 kg, que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en el futuro y de sufrir algún cambio en el hombro o fractura de la clavícula durante el parto normal |
Para disminuir los riesgos de la diabetes gestacional es importante mantener la glucosa bajo control, verificando diariamente la glucemia capilar, se alimentan de la correcta y haciendo ejercicios, como caminata, 3 veces por semana.
Preferentemente el parto debe ser realizado por la mañana, para un mejor control de la glucemia, que debe mantenerse en torno a 100 mg% o menos, antes y durante el parto para prevenir la hipoglucemia neonatal. En algunos casos, el médico puede indicar el uso de insulina y de suero por la vena, momentos antes y durante el parto.
Luego del parto la glucemia debe medirse cada 2 a 4 horas para prevenir la hipoglucemia y la cetoacidosis, que son comunes en este período pero normalmente la glucemia normaliza en el posparto, riesgo de la gestante desarrollar diabetes tipo 2 en unos 10 años si no tiene una alimentación adecuada
Antes de la alta hospitalaria la glucemia de la madre debe medirse para comprobar si ya ha normalizado. Algunas mujeres deben seguir tomando los antidiabéticos orales después del parto, y la metformina no debe usarse en la lactancia porque pasa a la leche materna. Por lo tanto, el médico puede indicar Nateglinida, pioglitazona o rosiglitazona, por ejemplo.
La prueba de intolerancia a la glucosa debe realizarse de 6 a 8 semanas después del parto para comprobar si la glucemia sigue siendo normal. La lactancia debe ser estimulada porque es esencial para el bebé y porque ayuda a la pérdida de peso en el parto, ayuda en la regulación de la insulina y la desaparición de la diabetes gestacional.
Cuando la glucemia está controlada a la hora del parto y se mantiene así, la cicatrización de la cesárea y de la episiotomía ocurren de la misma forma que en las mujeres que no tienen diabetes gestacional, pero puede ser más larga si la glucemia se mantiene alterada después del parto.
